لوله تراشه اورال نازال

لوله تراشه اورال نازال

لوله تراشه اورال یکی از روش‌های تنفس مصنوعی موقت است که در برخی از شرایط بحرانی برای نجات جان بیماران به کار می‌رود. این لوله از طریق دهان وارد نای بیمار می‌شود و به وسیله یک کاف در محل مناسب قرار می‌گیرد. لوله تراشه اورال به یک دستگاه ونتیلاتور متصل می‌شود که هوای غنی شده از اکسیژن را به ریه‌های بیمار منتقل می‌کند.در مدیا تجهیز، قصد داریم به بررسی لوله تراشه اورال، مزایا، معایب و ویژگی های آن بپردازيم.

همچنین بخوانید درباره گاید لوله تراشه و اریگاتور

معرفی لوله تراشه اورال

لوله تراشه اورال یک لوله تنفسی است که به طور موقت برای کمک به تنفس فرد به کار می‌رود و می‌تواند مسیر تنفسی را باز نگه دارد. این لوله خمیده از راه دهان وارد نای می‌شود و به عنوان یک مسیر هوایی محسوب می‌شود. سر دیگر لوله تراشه اورال به ونتیلاتور یا کیسه هوایی (احیاکننده دستی) متصل می‌شود و از طریق آن مسیری برای عبور اکسیژن و هوا به ریه‌ها فراهم می‌کند.

لوله تراشه اورال دارای اجزای زیر است :

• لوله : قسمتی است که از راه دهان وارد نای می‌شود و به عنوان یک مسیر هوایی عمل می‌کند. لوله تراشه اورال خمیده است تا بهتر با شکل حنجره و نای هماهنگ شود.
• کاف : قسمتی است که در نای بیمار قفل می‌شود و به جلوگیری از آسپیراسیون (ورود مایعات یا جامدات به راه هوایی) کمک می‌کند. کاف لوله تراشه اورال با هوا پر شده و فشار آن با یک سرنگ تنظیم می‌شود.
• پایلت بالن : قسمتی است که نشان دهنده فشار کاف است و با یک والو (valve) به یک سرنگ متصل می‌شود. با استفاده از سرنگ می‌توان فشار کاف را تنظیم کرد.
• کانکتور : قسمتی است که به یک دستگاه ونتیلاتور (ventilator) یا یک کیسه هوایی (bag valve mask) متصل می‌شود. این دستگاه ها هوای غنی شده از اکسیژن را به ریه‌های بیمار منتقل می‌کنند.
• لاین غیرشفاف X-ray : قسمتی است که در سرتاسر لوله قابل رؤيت است و به پزشک کمک مي كند تا محل قرارگیري لوله تراشه را در عكسبرداري‌های مربوطه ببيند.

لوله تراشه اورال دارای چند نوع است که عبارتند از :

• لوله تراشه کافدار ساده : این نوع لوله تراشه دارای یک کاف (balloon) است که با هوا پُر شده و در نای بيمار قفل مي شود. این کاف به جلوگیري از آسپيراسيون (ورود مایعات یا جامدات به راه هوایي) كمك می كند.
• لوله تراشه بدون کاف ساده : این نوع لوله تراشه دارای کاف نيست و با استفاده از فيكساتور (fixator) قفل مي شود. این نوع لوله تراشه اورال در نوزادان و كودكان كاربرد دارد.
• لوله تراشه فنردار كافدار : این نوع لوله تراشه دارای یک فنر (spring) در داخل خود است که باعث مي شود لوله تراشه از خم شدن و بسته شدن جلوگیری کند. این نوع لوله تراشه همچنین دارای یک کاف است که با هوا پُر شده و در نای بيمار قفل مي شود.
• لوله تراشه فنردار بدون كاف : این نوع لوله تراشه اورال دارای یک فنر در داخل خود است که باعث مي شود لوله تراشه از خم شدن و بسته شدن جلوگیری کند. این نوع لوله تراشه دارای کاف نيست و با استفاده از فيكساتور قفل مي شود.

لوله تراشه اورال یک روش موقت برای تنفس مصنوعی است و نباید بیش از چند روز در جای خود بماند. در صورت نیاز به تنفس مصنوعی بلند مدت، روش تراشه استومی (ساختن سوراخ در گردن و وارد کردن لوله تراشه) ترجیح داده می‌شود.

روش استفاده لوله تراشه اورال

لوله تراشه اورال با استفاده از لارنگوسکوپ قرار داده ميشود. لارنگوسکوپ یک دستگاه است که دارای چراغ و دوربین است و به پزشک کمک ميكند تا حنجره بيمار را ببيند و لوله تراشه را در جای مناسب قرار دهد. لوله تراشه اورال بايد با دقت و حساسيت قرار داده شود تا خطر آسيب ديدگي به بافت های نرم حنجره، نای، ريه و … را كم كند.

بعضي از عواملي كه در قرار دادن لوله تراشه اورال نقش دارند عبارتند از : قطر داخلي لوله تراشه، طول لوله تراشه، نحوه قابل خم شدن لوله تراشه، جنس و نوع كاف، نحوه فيكساسيون و نحوه باد كاف.

• ابتدا کاف لوله تراشه را باد کرده و از سوراخ نبودن آن مطمئن شوید.

• سپس توسط لارنگوسکوپ یکبار مصرف یا دائمی مجرای دهان را باز کرده و نوک لوله تراشه را از حنجره بیمار عبور ‌دهید.

• کاف را برای جلوگیری از آسپیراسیون پر ‌کنید و سپس با استفاده از فیکساتور لوله تراشه، محل آن را با درجه ورود لوله تراشه اورال ثبت ‌کنید.

کاربرد لوله تراشه اورال

در این بخش، قصد داریم به بررسی کاربردهای لوله تراشه اورال بپردازیم. لوله تراشه اورال در مواردی استفاده می‌شود که بیمار نمی‌تواند به طور طبیعی تنفس کند و یا خطر آسپیراسیون (ورود مایعات یا جامدات به راه هوایی) وجود دارد. برخی از علل نیاز به لوله تراشه اورال عبارتند از :

• بروز شوک، کما، سکته مغزی، آسیب نخاع، سم‌زدگی، سوختگی، ترومای صورت یا گردن و …
• عفونت‌های تنفسی شدید مثل سارس-کوو-۲، آنفولانزا، ذات الریه و …
• نارسایی تنفسی حاد یا مزمن
• جراحات فک فوقانی و قسمت های فوقانی صورت مانند جراحی بینی
• بروز تشنج، صرع، تشنج وضع حاملگي و …
• نقص های خلقي ريه يا قلب

لوله تراشه اورال همچنین برای تحویل اکسیژن با غلظت بالاتر از غلظت در هوا و همچنین برای تحویل سایر گازهایی چون هلیم، نیتروکسید، دیناتروژن مونوکسید، زنون یا چند مورد گازهای بیهوشی فرار همچون دسفلوران، ايزوفلوران و سوفلوران به بيمار حين بيهوشي استفاده مي شود. این گاز‌ها ممکن است دارای خصوصيات ضد درد، ضد التهاب، ضد حافظه يا ضد كرونيك باشند.

لوله تراشه اورال به طور کلی برای کنترل راه های هوایی بیمار در زمان بیهوشی، مراقبت‌های ویژه، تنفس مصنوعی و موقعیت‌های اورژانسی دیگر استفاده می‌شود. جهت جلوگیری از وارد شدن ترشحات حلق و دهان یا خون و عفونت به داخل تراشه نیز لوله تراشه اورال کاربرد دارد. سر لوله تراشه اورال به ونتیلاتور متصل می‌شود تا از این طریق اکسیژن و گازهای مورد نیاز برای بیمار تأمین شود.

ویژگی های لوله تراشه اورال

لوله تراشه اورال دارای ویژگی های زیر است :

• لوله تراشه اورال خمیده است و از راه دهان وارد نای می‌شود و به عنوان یک مسیر هوایی محسوب می‌شود.
• لوله تراشه اورال ساخته شده از پلاستیک PVC است که بی ضرر و شفاف است. این پلاستیک دارای خصوصیات ترموسنسیتیو است یعنی با دمای طبیعی بدن نرم و قابل انعطاف می‌شود.
• کاف لوله تراشه اورال از جنس LOW PRESSURE HIGH VOLUME است که به معنای فشار پایین و حجم بالا است.
• لوله تراشه اورال دارای یک لاین غیرشفاف X-ray (radiopaque line) است که در سرتاسر تيوب قابل رؤيت است. این لاین به پزشک کمک مي كند تا محل قرارگیري لوله تراشه را در نای بيمار ببيند.
• لوله تراشه اورال عاري از لاتكس (latex) است و بنابراین خطر حساسيت يا آلرژي را كم مي كند.
• لوله تراشه اورال يكبار مصرف است و بعد از استفاده بايد دور انداخته شود.
• طول لوله تراشه اورال بستگی به فاصله بین دهان و نای بیمار دارد. به طور کلی، لوله های تراشه با قطر داخلی یا خارجی کوچکتر طول کمتری دارند، زیرا به طور معمول در افرادی استفاده می شوند که بین دهان و نای آنها فاصله کمتری وجود دارد. لوله های تراشه اورال به ابعاد 9-7 میلی متر، 25-20 سانتی متر طول دارند. همچنین، نشانگرهای طول مشخصی در طول لوله وجود دارد که به شخص اجازه می دهد تا بداند چه مقدار لوله از گلو پایین می رود.
• قطر لوله تراشه اورال بستگی به سن، جنسیت و قد بیمار دارد. به طور کلی، قطر لوله تراشه براساس قطر داخلی (ID) تقسیم‌بندی می‌شوند، که برای انسان در محدوده ۲ الی ۱۰٫۵ میلیمتر است. برای بزرگسالان، لوله های تراشه سایز 7 تا 8 میلی متر برای زنان و 8 تا 9 میلی متر برای مردان استفاده می شود. برای نوزادان و کودکان، سایز لوله های تراشه بر اساس سن کودک از 2 میلی متر به بالا است.

مزایای لوله تراشه اورال

لوله تراشه اورال دارای مزایای زیر است :

• لوله تراشه اورال، بهتر با شکل حنجره و نای هماهنگ می‌شود و از ورود آن به فیلد جراحی جلوگیری می‌کند. این باعث می‌شود که عملکرد جراح راحت‌تر باشد و خطر عفونت و آسیب به بافت‌های نرم کمتر شود.
• لوله تراشه اورال به جلوگیری از آسپیراسیون (ورود مایعات یا جامدات به راه هوایی) کمک می‌کند. این باعث می‌شود که بیمار در برابر عفونت‌های تنفسی و التهاب ریه محافظت شود.
• لوله تراشه اورال با دمای طبیعی بدن نرم و قابل انعطاف می‌شود. این باعث می‌شود که لوله تراشه بهتر با شکل نای بیمار سازگار شود و خطر آسیب به حنجره، نای، ریه و … را کم کند.
• لوله تراشه اورال عاری از لاتکس (latex) است و بنابراین خطر حساسیت یا آلرژی را کم می‌کند. این باعث می‌شود که بیمار در برابر عوارض نامطلوب ناشی از لاتکس مصون باشد.

معایب لوله تراشه اورال

لوله تراشه اورال باعث افزایش فشار در ريه ها مي شود كه ممكن است منجر به آسيب ريوي شود.

لوله تراشه اورال ممکن است باعث شکستگی یا ایجاد خط و خش روی دندان‌های بیمار حین لارنگوسکوپی شود. همچنین ممکن است باعث لارنگواسپاسم (انقباض عضلات حنجره) بیمار شود. این وضعیت می‌تواند باعث کاهش تنفس یا خفگی شود.

لوله تراشه اورال ممکن است به vocal cord (بندهای صوتی) نیز آسیب برساند و منجر به خونریزی آن شود. این مسئله می‌تواند باعث گِرفتِگي صدای بیمار پس از عمل جراحی شود. لوله تراشه اورال می تواند حتی ترومای (آسیب) در مجرای دهانی بیمار را نیز به همراه داشته باشد. این تروما می‌تواند منجر به عفونت، التهاب، نارسایی تنفسی یا نکروز (مرگ بافت) شود.

از دیگر آسیب های لوله تراشه اورال، باروتروما (آسیب ناشی از تغییر فشار هوا) در ریه‌های بیمار است. این حالت می‌تواند منجر به آتلکتازی (ریزش یک قسمت از ریه) یا پنوموتوراکس (ورود هوا به فضای بین دو لایه پلورا) شود.

نکات استفاده لوله تراشه اورال

رعایت نکات زیر را در استفاده از لوله تراشه اورال لازم است :

• قبل از قرار دادن لوله تراشه اورال، باید مطمئن شوید که قطر و طول لوله تراشه اورال با سایز نای بیمار مناسب باشد. اگر لوله تراشه خیلی بزرگ یا خیلی کوچک باشد، ممکن است باعث آسیب به بافت‌های نرم یا نارسایی تنفس شود.
• قبل از قرار دادن لوله تراشه اورال، باید مطمئن شوید که کاف لوله تراشه سالم و بادپذیر است. اگر کاف لوله تراشه سوراخ یا پاره باشد، ممکن است باعث آسپیراسیون (ورود مایعات یا جامدات به راه هوایی) شود.
• قبل از قرار دادن لوله تراشه اورال، باید مطمئن شوید که فشار کاف لوله تراشه مناسب است. اگر فشار کاف لوله تراشه خیلی زیاد یا خیلی کم باشد، ممکن است باعث آسیب به نای یا ریه‌های بیمار شود.
• هنگام قرار دادن لوله تراشه اورال، باید از لارنگوسکوپ (laryngoscope) استفاده کنید تا حنجره و نای بیمار را به خوبی ببینید. اگر لوله تراشه را به صورت کور (blind) وارد کنید، ممکن است باعث آسیب به حنجره، نای، ریه یا معده بیمار شود.
• کاف را برای جلوگیری از آسپیراسیون پر ‌کنید و سپس با استفاده از فیکساتور لوله تراشه، محل آن را با درجه ورود لوله تراشه اورال ثبت ‌کنید. این کار به شما کمک می‌کند تا در صورت نیاز به جابجایی یا عوض کردن لوله تراشه، محل صحیح آن را پیدا کنید.
• هنگام قرار دادن لوله تراشه اورال، باید از فیکساتور (fixator) مناسب برای ثابت نگه داشتن لوله تراشه استفاده کنید. اگر فیکساتور نامناسب یا شل باشد، ممکن است باعث جابجایی یا خروج لوله تراشه شود.
• هنگام استفاده از لوله تراشه اورال، باید به صورت منظم و با رعایت اصول بهداشتی، ترشحات داخل لوله تراشه را خارج کنید. این کار به شما کمک می‌کند تا از انسداد مسیر هوایی و عفونت های تنفسی جلوگیری کنید.
• هنگام استفاده از لوله تراشه اورال، باید به صورت مرتب و با استفاده از دستگاه‌های مناسب، فشار هوا و اکسیژن را تنظیم کنید. این کار به شما کمک می‌کند تا از باروتروما (آسیب ناشی از تغییر فشار هوا) و نارسایی تنفسی جلوگیری کنید.

بیشتر بدانید: ماسک ونچوری ، ماسک نبولایزر

سخن پایانی

در نتیجه لوله تراشه اورال یک لوله تنفسی دهانی خمیده است که به طور موقت برای تنفس بیماران استفاده می شود و مسیر تنفسی را باز نگه می دارد. سر دیگر این لوله به ونتیلاتور یا کیسه هوایی (احیاکننده دستی) متصل می‌شود و از طریق آن اکسیژن مورد نیاز بیمار را فراهم می سازد.

لوله تراشه اورال را باید در دمای 40 تا 60 درجه سانتی‌گراد و دور از نور مستقیم خورشید نگهداری کرد. همچنین لوله تراشه اورال را در جعبه یا کیسه‌ای استریل و بسته نگه دارید. به دلیل یکبار مصرف بودن لوله تراشه اورال، لوله را پس از هر بار استفاده عوض کنید.

جهت خرید و اطلاع از قیمت لوله تراشه اورال و دیگر محصولات تنفسی و بیهوشی با کارشناسان ما در مدیا تجهیز ارتباط بگیرید.